Мы найдем для Вас ближайшую аптеку

Смотреть все аптеки

Эрозия шейки матки: не пускаем болезнь на самотек

Эрозия шейки матки — дефект, поражение плоского эпителия шейки матки на его влагалищной части вокруг наружного горла. Часто возникает из-за эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половых органов, гормональных нарушений в организме женщины. Течение может протекать бессимптомно или проявляться слизисто-гнойными патологическими выделениями, иногда кровянистыми, вызывая боль в крестце. Это фактор риска развития рака шейки матки (полипы, рак). Основными методами диагностики эрозии шейки матки являются осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия. При лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазерной и криодеструкции, а также радиоволновой метод.
• Типы эрозии шейки матки
• Причины и механизм эрозии шейки матки
• Диагностика эрозии шейки матки и псевдоэрозии
• Лечение эрозий шейки матки и псевдоэрозий
• Эрозия шейки матки — лечение

Эрозия шейки матки

Причины развития эрозии шейки матки могут быть разными. Модификации слизистой оболочки шейки матки могут возникнуть после родов, прерывания беременности, из-за воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений. Часто причиной эрозии шейки матки являются половые инфекции — хламидиоз, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, трихомониаз и др., Возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую оболочку, вызывают у нее воспаление Эрозия шейки матки матка может возникать в подростковом возрасте и у неродившихся женщин.эндоцервицит.
Истинная эрозия обычно ярко-красная, нерегулярно округленная, легко кровоточащая при контакте. Во время осмотра кольпоскопия и микроскопия эрозировали видимую вазодилатацию поверхности, отеки, инфильтрацию, следы слизистых выделений фибрина из крови. Через 1-2 недели настоящая эрозия переходит в фазу заживления — псевдоэрозия.
В процессе заживления дефект плоского эпителия заменяется цилиндрическим, распространяющимся по эрозивной поверхности шейного канала. Эпителиальные клетки толстой кишки имеют яркий цвет по сравнению с клетками плоского эпителия, а эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.
Этап замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими клетками является первым шагом в исцелении истинной эрозии шейки матки. Обычно на этом этапе эрозия шейки матки диагностируется гинекологом.
Рост столбчатого эпителия происходит не только вдоль поверхности эрозии, но и в глубине с образованием разветвленных железистых проходов. Железа секретирует эрозию и накапливает секрет с выходами трудностей, которые формируют кисты — от самых маленьких — до видимого визуального осмотра и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные рядом с наружным горлом, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению — гипертрофии шейки матки.

Различают псевдоэрозию:

• фолликулярный (железистый) — с выраженными железистыми ходами и кистами;
• папиллярный — имеющий на поверхности папиллярные разрастания с признаками воспаления;
• железисто-папиллярный или смешанный — объединяющий признаки первых двух видов.
Псевдоэрозия без обработки может сохраняться в течение нескольких месяцев и лет, пока не будут устранены причины ее развития и существования. Сама псевдоэрозия является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за наличия инфекции в эрозивных железах.
При остром воспалении самостоятельно или в результате лечения происходит обратное замещение плоского цилиндрического эпителия, а именно восстановление слизистой оболочки нормального цервикального эпителия — второе заживление эрозии стадии. На месте излеченных эрозионных кист часто остаются мелкие (кисты Набота), которые возникают в результате обструкции эрозивных желез каналов.
Длительная и сопутствующая псевдо-воспаление может привести к патологическим изменениям эпителиальных клеток — дисплазии и атипии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии считается предраковым заболеванием.
Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (3-5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Основное расположение — вокруг наружного горла или задней границы (губы) шейки матки. Псевдо-слизистые мутированные части неправильной формы, с ярко-красным цветом, бархатные или неровные поверхности, покрытые выделениями слизи или гнойной ткани. По краям рубцовой псевдоэрозии расположены пластинки бледно-розового плоского эпителия и псевдокисты.
Псевдоэрозии, особенно папиллярные, легко кровоточат во время полового акта и инструментальных исследований. Кроме того, увеличение кровотечения наблюдается при дисплазии псевдоэрозии и во время беременности. Рану псевдо считают полной, если происходит эрозия, отторжение железистого эпителия и плоскоклеточного эпителия и восстановление всей поверхности дефекта.

Образование врожденной эрозии шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки за пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит даже в период внутриутробного развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.
Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшую область вдоль наружной глоточной линии, имеет ярко-красный цвет, плоскую поверхность. В объективных исследованиях (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция цервикального канала и симптомы воспаления отсутствуют.
Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются собственными средствами. Если врожденная эрозия сохраняется до стадии взросления, возможны инфекция, воспаление и последующие изменения. Изредка в контексте врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, злокачественных новообразований врожденных эрозий не наблюдается. эктропион (выворачивание) слизистой оболочки шейного канала при ранах при родах. Эрозия шейки матки (псевдофолликулярная, папиллярная, смешанная), характеризующаяся длительным, стойким, рецидивирующим, не поддается консервативному лечению микроскопических признаков дисплазии, склонных к контактному кровотечению,кольпоскопия, которая позволяет детально осмотреть патологический очаг при многократных увеличениях.
Продвинутый метод кольпоскопии используется, чтобы заподозрить злокачественную эрозию шейки матки. Зону эрозии обрабатывают 5% -ным спиртовым раствором йода и исследуют под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет бледно-розовый цвет, область дисплазии желтая, а нетипичные очаги — белые. Если сомнительный участок эрозии обнаружен с точки зрения дисплазии, проводится объективная биопсия шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.
Гинекология следует следующим правилам:

• мониторинг врожденных эрозий, отсутствие необходимости их лечения;
• истинную эрозию и псевдоэрозию лечат одновременно с основными заболеваниями, которые их вызывают или поддерживают;
• при наличии признаков воспаления лечение должно быть направлено против инфекционных агентов (трихоид, хламидии, гонококки и т. д.);
• Эрозия в активной фазе воспаления лечится щадящими методами (мазки из влагалища с облепиховым маслом, рыбий жир, синтомициновые эмульсионные спреи с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).
Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основаны на использовании механизма призматического дефекта клеток эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на псевдоповерхности. Для этого используются методы диатермокоагуляции, лазерного испарения, криодеструкции и радиоволновой метод.
Диатермокоагуляция — это метод прижигания тканей, измененный действием высокочастотного переменного электрического тока, который вызывает значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у пациентов с нулевым отечностью из-за риска образования рубцов, что препятствует раскрытию шейки матки. Способ травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает через 15-3 месяца. После диатермокоагуляции часто развивается эндометриоз, поэтому желательно спланировать процедуру для второй фазы менструального цикла.
Лазерная лапароскопия или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-й день менструального цикла. Перед лазеропарированием пациент проходит тщательную санационную обработку влагалища и шейки матки. Процедура безболезненная, не оставляет шрама на шейке матки и, следовательно, не усложняет течение последующих родов. Лазерное разрушение измененной ткани приводит к быстрому отторжению зоны некроза, ранней эпителизации и полной регенерации раневой поверхности через месяц.
Криодеструкция (криокоагуляция) основана на замерзании, холодном разрушении эрозионной ткани шейки матки жидким азотом или закисью азота. По сравнению с диатермокоагуляцией, криокаутерия безболезненная, бескровная, не означает рубцовых последствий сужения цервикального канала, характеризующихся сравнительно быстрой эпителизацией поверхности раны после некроза отторжения. В первый день после криодеструкции наблюдается обильный отток жидкости, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта наступает через 1-15 месяцев.
Радиоволновое лечение аппарата эрозии шейки матки «Сургитрон» — это воздействие на электромагнитные волны патологического развития сверхвысокой частоты — радиоволн, которые человек не ощущает физически. Процедура занимает не более минуты, не требует анестезии и других послеоперационных процедур. Радиоволновой метод в лечении нерожной эрозии шеи, рекомендованный ранее, например. К. не приводит к образованию ожогов и шрамов, препятствующих родам.
Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криохирургия, лечение радиоволновым процессом проводится после кольпоскопии и расширенной биопсии во избежание наблюдений онкопроцесса. Если есть подозрение на злокачественную дегенерацию эрозии шейки матки, показано радикальное хирургическое лечение. Даже после лечения эрозии шейки матки одним из этих методов женщина должна находиться на диспансерном наблюдении и у гинеколога.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *